AUDITORÍA DE LA AUDITORÍA

OBJETIVOS

AHORRAR MÁS Y MÁS DINERO A TRAVÉS DE LA MEJORIA DE LA AUDITORÍA PREVIA Y POSTERIOR DE PRESTACIONES

CARACTERÍSTICAS

RÁPIDA IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA (tan rápido como 48 hs).
BREVE TIEMPO DE ANÁLISIS (10 días).
RÁPIDAS CORRECCIONES ( 10 días ).
RESULTADOS a corto plazo (30 días).
MUY BAJO COSTO (ver más abajo )

CONCEPTOS

La AUDITORÍA DE LA AUDITORÍA es un desarrollo original de www.elmedicoauditor.com.ar. Somos líderes en la oferta de este servicio a los financiadores de Salud de la Región. El concepto es sencillo y muy efectivo. Se trata simplemente de VERIFICAR CÓMO FUNCIONA SU AUDITORÍA previa y posterior DE PRESTACIONES AMBULATORIAS. LE PROPONEMOS "AUDITAR SU AUDITORÍA", en el marco ÉTICO de la correcta relación entre COLEGAS, de manera VOLUNTARIA y con el único objetivo de realizar un DIAGNÓSTICO de situación.

Desde ese punto de partida, formular luego un programa sencillo de capacitación de los auxiliares y profesionales auditores, establecer los "alertas" en el sistema de computos, apuntando a mejorar las áreas en que se detecte que es posible aumentar la eficiencia.

MARCO GENERAL

La Auditoría de Prestaciones, la revisión de solicitudes e informes, en su aspecto Técnico, Médico y Administrativo, es capaz de provocar una reducción del gasto prestacional del orden del 1% a 4,5%, dependiendo la cifra de muchos factores. Podría estimarse entonces que, para cápitas mensuales de 25 a 45 pesos y un Gasto no Prestacional de 15 -18 %, la auditoría podría aportar ahorros aproximados de 20,5 centavos a 1, 72 pesos por afiliado y por mes. ES MUCHO DINERO EL QUE SE PUEDE AHORRAR: tanto como 2,5 pesos a 21 pesos por afiliado y por año.Para una entidad de 5000 afiliados, entre 12500 y 100.000 pesos cada 12 meses PERO TAMBIÉN ES MUCHO MÁS LO QUE SE PUEDE PERDER CUANDO NO HAY AUDITORÍA, O CUANDO ESTA NO ES TODO LO AFINADA QUE PUDIERA SER ("siempre se puede hacer algo más en Auditoría").

Descontamos que Ud. cuenta con un Departamento de AuditorÍa, o con Médicos Auditores y auxiliares técnicos destacados en la tarea de revisión previa y posterior de las prestaciones. Pero también podríamos asegurar que La Gerencia y los Directores no saben hasta donde es eficiente el servicio de control. Y en ese punto es donde queremos colaborar con Usted.

COSTOS DE IMPLEMENTACIÓN

El presupuesto del servicio (en su versión standard) es muy bajo, y el siguiente: 450 $ monto fijo + 1-5 profesionales = 199 $ por c / profesional. 6-10 profesionales = 168 $ por c/ profesional.

Más de 10 profesionales = 149 $ por c/ profesional.

¿CÓMO FUNCIONA ?

¿Cómo funciona el servicio de AUDITORÍA DE LA AUDITORÍA que brinda www.elmedicoauditor.com.ar ? Una vez establecido el acuerdo con el contratante, y fijados los aranceles del servicio a brindar, se procede a iniciar el trabajo, previo adelanto del 10 % del precio total pactado, en concepto de inicio de las actividades y entrega del material de análisis. Los profesionales auditados no sólo deben estar al tanto de la experiencia que se lleva a cabo y acordar con ella, sino que recibirán una certificación de El Médico Auditor   (crédito: 4 hs cátedra ) como participante de este trabajo de perfeccionamiento, ya que la única intención es mejorar por vía de la capacitación, una vez observados los resultados. Se entregan A CADA MÉDICO un número (predeterminado entre el contratante y elmedicoauditor, HABITUALMENTE UNAS CIEN) de órdenes de prestaciones médicas ambulatorias, bioquímicas, de farmacia, para su auditoría previa y posterior, segun el área que se desee analizar. Su servicio de Auditoría las revisa/autoriza/audita y las libera para la obtención de la orden de prestación o para su pago, según sea el caso. La auditoría se realiza con el mecanismo habitual y a un ritmo aproximado de 50 órdenes por hora. El material, una vez realizados los dictámenes correspondientes, se envía a nuestra sede. En este momento se completa el pago del 50 % del presupuesto pautado. A los 10 días el contratante recibirá un informe en sobre cerrado, con destino al Médico a Cargo del Depto. AuditorÍa, destacando: un listado de las eventuales fallas detectadas, los dictámenes que consideraríamos correctos en esos casos, porcentaje en prestaciones en que podrÍa mejorarse, porcentaje en pesos en que podría mejorarse, y una propuesta simple sobre los puntos en los que basar la capacitación para corregir estas posibles desviaciones.

Contra la entrega de este informe, se requerirá el 50 % restante del pago.

SERVICIOS ADICIONALES

Si Ud lo requiere, fuera de presupuesto y con costos a pautar, podemos emitir un dictamen con un listado de medidas concretas, correcciones, rutinas y procedimientos a poner en marcha a nivel del sistema de cómputos, del personal de contacto, de la auditoría técnica y médica y sus auxiliares, etc. para facilitar la instauración de las modificaciones sugeridas.

Solicitar información adicional sobre el servicio